模板安装工程检验批质量验收记录表 01020201 01020301 02010101 单位（子单位） 工程名称 分部（子分部） 工程名称 分项工程 名称 施工单位 项目负责人 检验批容量 分包单位 分包单位 项目负责人 检验批部位 施工依据 验收依据 《混凝土结构工程施工质量验收规范》 （2010年版） GB50204-2002 验收项目 设计要求及 规范规定 最小 /实际 抽样数量 检查记录 检查 结果 主控 项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 第 4.2.1 条 / 2 避免隔离剂沾污 第 4.2.2 条 / 一 般 项 目 1 模板安装的一般要求 第 4.2.3 条 / 2 用作模板地坪、胎膜质量 第 4. 2.4 条 / 3 模板起拱高度 第 4.2.5 条 / 4 预埋 件、 预留 孔允 许偏 差 预埋钢板中心线位置（ mm） 3 / 预埋管、预留孔中心线