L J A 1 2 - 2
模 板 工 程 验 收 记 录
施 工 单 位 :
工 程 名 称 :
日 期 : 年 月 日
资料员 (章):
资料员
证号 :
山东省建筑施工安全监督总站监制
模板工程验收表 LJA 12—2—1—1
工程名称 小岛移民迁建工程 C区 # 楼 部位名称
搭设高度 验收日期
序号 验收内容 验收要求 验收结果
1
施工
方案
专项施工方案
砼输送安全措施
计算准确,验收签字,符合要求
有具体的砼输送安全措施
2
支撑
系统
支撑计算书
支撑安装
计算准确,符合要求,绘制图纸
按图纸进行安装
3
立杆
稳定
立杆材料
立杆垫板
纵横向支撑
立杆间距
用φ48钢管,符合设计要求
长 4 米,宽 20CM,厚 5CM
扫地杆一道,