模板工程检查验收记录表 工程名称 江润?地中海岸 C组团 25-28 号楼、商业及 地下车库 支模部位：（25）号楼 第—层 施工单位 重庆晋阳建设工程（集团）有限公司 检查验收日期： 年 月 日 序号 项目 验收内容 验收结果 还需要 采取的措施 1 施工 方案 有专项安全施工组织设计并经上级审批、针对 性强、能指导施工 有专项安全技术交底 2 脚手架 材质 钢管、扣件及构配件的规格、型号、材质与经 审核审批的专项方案是否相符，材质符合规范 要求 材质有无弯曲、变形、锈蚀情况 3 支撑 模板支撑系统应有设计计算、并符合设计要求 立杆底部应平整坚实、并加设垫块或底座、木 楔，搭设牢固稳定 立杆间距、垂直度是否符合设计要求 立杆接长与排距是否符合设计要求 纵横向水平杆步距搭设符合设计要求 剪刀撑、斜撑设置符合规范设计要求 上下层立杆是否对齐规范 扫地杆搭设符合规范设计要求 4 作业环 境 高