水泥试件见证取样送样委托单
委托编号:
工程名称 汉口花园·淡莲轩 18
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、20
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、21
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楼 工程地点 武汉市江岸区后湖乡幸福大道
委托单位 正 太 集 团 有 限 公 司 施工单位 正 太 集 团 有 限 公 司
建设单位 武汉地产开发投资集团有限公司 监理单位 武汉鸿诚工程监理有限责任公司
见证单位 (盖章 ) 武汉鸿诚工程监理有限责任公司 见证人 (签字 ) 送样人 (签字 ) 陈 辉
样品来源 见证取样 委托日期 2006 年06 月 16 日 联系电话 13114371288
检 验 编 号 厂家牌号 品种等级 出厂编号 送样数量 代表批量 出厂日期 使用部位
梅山牌水泥 P·S32.5 P20060605 12Kg 200t 2006-06-12 基础砌体
检验项目
收样日期 年 月 日 收样人 预定取报告日期 年 月 日 付款方式
说
明
1、见证单位为建设单