江西省建筑施工安全文明工地 申 报 表 工程名称： 申报单位： （公章） 申报日期： 江西省建设业安全生产监督管理站制 年 月 日 说 明 1、填表字迹应工整，有条件的应使用打印机打印。 2、工程名称应填写全称，工程地址、施工企业、建 设（开发）单位、监理单位及相关证号等资料必须准确。 3、安全技术措施：主要填写在施工过程中严格按国 家有关规范、标准组织施工并采取了哪些有效措施，其 主要有哪些特点等，不够可另附页。 4、工程所在地安全监督站、建设单位及设区市建设 主管部门和有关厅（局、集团公司）的审核意见，应写 出具体的评价意见。 5、除填表外，还应附有关图片，详见申报工程施工 现场图片目录。 江西省建筑施工安全文明工地申报表 施工企业 名 称 资质 等级 企业 法人 企业安全 许可证号 监理单位 名 称 资质 等级 工 程 项 目 情 况 工程 名称 建筑 面积 m2 工程 地址 结构