芜湖市建昌工程质量检测中心有限公司 沥青路面压实度（厚度）检测委托单 表格编号： WHJC/J072-2010 委托单位 （盖章） 工程编码 建设单位 报告编号 施工单位 委托日期 监理单位 联系人 设计单位 联系电话 工程名称 沥青面层 类型及设 计厚度 材料生产 单位 检 测 方 案 1、检测项目： 密实度≥ 2、检测范围： 3、检测比例： 检测及评定依据： JTJ052-2000 JTGF40-2004 取样方案：（取样方勾选、签字） 1、监理方现场随机取样（ ） 2 、建设方现场随机取样（ ） 3、施工方现场随机取样（ ） 4 、检测方现场随机取样（ ） 5、监督员现场随机取样（ ） 取样单位： 取样人： 见证意见： 见证单位（盖章）： 见证人： 证书号： 联系电话： 检测员： 检测日 期： 单位地址：芜湖市九江开发区鸠兹大道北侧（创新路中段） 联系电话： 055