洞身衬砌模板工程检验批质量验收记录 编号： 轨道交通桥隧用表 -155 工程名称 施工合同 编 号 单位（子单位） 工程名称 施工单位 分项工程 验收部位 施工执行标准名称及编号 《铁路隧道工程施工质量验收标准》 TB 10417-2003 施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 模板台车、移动台架要求 第 7.2.1 条 2 模板安装要求 第 7.2.2 条 3 衬砌承重模板及支架拆除 第 7.2.3 条 一 般 项 目 1 非承重模板及支架拆除 第 7.2.4 条 2 模 板 安 装 允 许 偏 差 （ mm ） 边墙脚 ±15 起拱线 ±10 拱顶 ＋10 0 模板表面平整度 5 相邻段表面高低差 ±10 3 允 许 偏 差 （ mm ） 预 留 孔 洞 中心线位置 10 尺寸 ＋10 0 预埋件中心线位置 3