年 月 日 C ， C m 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 编号： 001 时浇注 　 津监理A15 混 凝 土 浇 筑 申 请 表 部位结构混凝土，设计强度等级为 施工 致： （监理公司） 我单位计划于 。 检查内容 施工单位检查情况 监理审查情况 强度等级为 ，计划浇注工程量 模板安装检验批检查 符合要求 /不符合要求 钢筋隐蔽、检验批检查 符合要求 /不符合要求 给排水预留孔检查 符合要求 /不符合要求 电气预埋管隐蔽检查 符合要求 /不符合要求 配合比，计量器具、设备检定检查 符合要求 /不符合要求 现场搅拌材质情况检查 符合要求 /不符合要求 经检查符合混凝土浇注条件，特申请项目监理部实施旁站监理。 施工项目部（盖章） 预拌混凝土厂家考查情况 符合要求 /不符合要求 同意开盘 项目经理（签字） 日期 旁站监理人员 审定（审查）意见