消火栓检查记录卡 2017年度 编号： 日期 箱体 水袋 水枪 接头 阀门 备注 检查人 1 月 日 2 月 日 3 月 日 4 月 日 5 月 日 6 月 日 7 月 日 8 月 日 9 月 日 10 月 日 11月 日 12 月 日 注：消火栓检查每月一次 灭火器检查记录卡 （ ）年度 部 位 配置时间 检查日期 检查人 检查结果 1 月 日 2 月 日 3 月 日 4 月 日 5 月 日 6 月 日 7 月 日 8 月 日 9 月 日 10 月 日 11 月 日 12 月 日 注：灭火器检查每月一次 消火栓、灭火器检查记录卡 责任人： 设置场所（部位） ： 热 内 容 月 份 检查结果 整改 情况 检查者 签名 消火栓 灭火器 水压 是否 正常 启泵 按钮 功能 配套 器材 是否 完好 压力 是否 正常 部件 是否 缺少 外观 是否 干净 正 常 √ 无 水 × 正 常 √ 故 障