监表 5 检验申请批复单 承包单位：阳泉市建筑工程集团总公司 合同号： 监理单位：巴彦淖尔建宏监理公司 编 号： 工程名称 路基工程 施工时间 工程项目 中轴路 三孔八字涵洞 桩号及部位 K1+340.3054 涵洞总体 检验内容 轴线偏位 流水面高程 涵底铺砌厚度 长 度 孔径 净高 要求到现场检验时间： 年 月 日 时 承包人递交日期、时间和签字： 年 月 日 时 监理收件日期、时间、和签字： 年 月 日 时 监理员评论和签字： 本项目可以继续进行： 质量证明附件： 检验表 95 涵洞总体现场质量检验报告单 自检表 65 管涵施工质量自检表 监理工程师签字： 日期： 承包人收到日期、时间签字： 检验表 95 涵洞总体现场质量检验报告单 施工单位：阳泉市建筑工程集团总公司 合同号： 监理单位：巴彦淖尔建宏监理公司 编 号： 工 程 名 称 路基工程 施 工 时 间 桩号及部位 K1+