1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
1
2
3
4
5
6
注:本表由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量检查员等进行验收,并应按上表进行记录。
流水面高程( mm)
涵底铺砌厚度( mm)
每道 2
每道 5
监理单位意见
监理工程师: (签字) 年 月 日
平均合格率(%)
施工单位检查评定结论
项目专业质量检验员: (签字)
长度(mm) +100,-50
净高(mm) 明涵± 20,暗涵± 50 每道 5
孔径(mm) ±20 每道 5
每道 5
+40,-10
±20
一
般
项
目
轴线偏位( mm) 明涵20, 暗涵50 每道 2
合格
率%
主控
项目
检查
项目
序
号
检查内容
检验依据 /允许偏差
(规定值或±偏差值)
检验频率 检查结果 /实测点偏差值或实测值
范 围 点数
应测
点数
合格
点