重汽?莱蒙湖项目
混 凝 土 浇 筑 申 请 令
No :砼 -( 项目部) -
注:
1、本表由施工单位报送,分项工程技术负责人填写。经监理、 甲方签字后作为混凝土浇筑许可手续。
2、各专业验收合格应在汇签单中签认,不合格或未验收视为不合格,不允许隐蔽施工。
3、该份资料一式三份,甲方、监理、总包须各一份。
工程名称
拟浇筑时间 年 月 日 时—— 年 月 日 时 拟浇筑砼数量
浇筑部位或区域 分项工程名称
设计强度等级 外加剂 砼供应单位
施工方自检情况
1、人、机、料准备情况: ;
2、技术交底、安全交底情况: ;
3、混凝土配合比报告情况: ;
4、安全防护措施情况: ;
5、其他事宜: 。
是否已办隐蔽工
程验收手续
资料是否齐备
□ 给排水预留套