西安市市政建设工程质量检测有限公司 混凝土、砂浆强度试验委托单 文件编码： C19－2 编 号： 施工单位 工程名称 监理单位 见证人 委托人 联系电话 试块 编号 强度 等级 试件 规格 养护条件 /龄期 使用配合 比编号 实测坍落 度或稠度 试块代表部位 试验 类型 试件成 型日期 试块 制作人 试验编号 备 注 试块种类：商品混凝土或自拌 接收人： 接收日期： 年 月 日 西安市市政建设工程质量检测有限公司 混凝土、砂浆强度试验委托单 文件编码： C19－2 编 号： 施工单位 西安西丰市政配套工程有限公司 工程名称 凤凰大道（紫霞一路 -紫霞六路）道路工程（一标段） 监理单位 西安众和市政工程监理咨询有限公司 见证人 委托人 冯 锋 联系电话 13152164979 试块 编号 强度 等级 试件 规格 养护条件 /龄期 使用配合 比编号 实测坍落 度或稠度 试块代表部位 试验