市政基础设施工程 混凝土配合比设计试验报告 市政试 -25 报告编号 试验类别 委托单位 工程名称 设计强度等级 工程部位 25 设计稠度 委托日期 其它技术要求 原 材 料 水 泥 品种 强度等级 生产厂名 牌号 出厂日期 报告编号 　 砂 产地 颗粒级配 细度模数 含泥量（ %） 泥块含量（ %） 报告编号 　 　 石 产地 品种 筛分折 含泥量（ %） 泥块含量（ %） 报告编号 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 掺 合 料 品种 等级 报告编号 外 加 剂 名称 掺量（%） 报告编号 其它材料 配 合 比 水灰比 (水胶比) 砂率 （%） 材料用量 (kg) 强度 (MPa) 水泥 掺合料 水 砂 石 外加剂 d 28d 快测 抗渗等级 备 注 1. 试验规程及评定依据 2. 见证人（监督员） 批准： 审核： 试验： 年 月 日 试验