烧结多孔砖试验委托书 工程编号:
注:委托编号、试验编号和试件状态栏由检测单位填写。
工程名称 委托编号 2017-
委托单位 试验编号 PZ17-
施工单位 委托日期 2017.
试样名称 强度等级
生产厂商 密度等级
规格 (标记 ) 质量等级
工程部位 代表数量
检验项目(在横线上画“√” ): 黑体字为保证项目
空心砌块: 抗压强度 √ 密度 冻融 孔洞率
执行标准 GB/T13544-2011 试样状态
报告领取方式 自取 √ 商定完成时间 年 月 日
送样单位: (章 )
电话:
见证单位: (章 )
电话:
见证人: 电话:
取样人: 电话:
检测单位:
长春吉宇建筑材料试验有限责任公司
电话: 87943216
检测费:
接收人:
接收日期: 2017 年 月 日