检查日期: 年 月 日至 年 月 日
检查结果 检查人 情况说明
1.交叉作业情况下,是否签订施工或检修安
全管理协议
2.安全管理协议中与施工单位是否明确交叉
作业的注意事项及安全生产统一、协调、管
理职责
3.交叉作业情况下,是否制定施工或检修方
案预案,明确现场组织指挥机构及负责人
4.交叉作业情况下,是否明确现场配备应急
救护器材、监测手段
5.是否编制煤气检修安全管理规定
6.煤气管网是否具备《工业企业煤气安全规
程》规定的有效可靠的煤气隔断装置
7.煤气脱水器设施是否有效定期检查记录,
并保持完好,有无编号,有无安全警示标志
。
8.新、改、扩建煤气管线是否进行严密性实
验
9.煤气管线与氮气管线或蒸汽管线阀门是否
严密,有无泄漏
10.煤气管线漆色是否清晰,有无明显流向
标记
11.煤气设施的人孔、阀门、仪表等经常有
人操作的部位,是否设置固