燃 气 工 程 竣 工 验 收
申 请 表
单位名称: (公章)
申请日期:
晋城市住房保障和城乡建设管理局制
建设单位情况
单位名称 联系电话
单位地址 邮 编
法定代表人 项目负责人
工程概况
工程名称
工程地址
工程造价(万元) 开竣工日期
勘察单位 资质等级
设计单位 资质等级
施工单位 资质等级
监理单位 资质等级
储气柜(罐)数 总储气量
总管网长度 (m) 主管网长度 (m)
调压站(箱)数 日最大供气量
工程初验情况
内 容 结 论
工程建设审批手续是否齐全、合格
勘察、设计、监理、施工单位是否具有
相应的资质
是否有勘察、设计、监理、施工单位的自
检报告、并自检合格
工程技术资料是否齐全、真实
有无违反国家有关燃气工程强制性标准、
规范的行为
工程验收预定时间、地点、人员情况
时间 地 点
组长 资料组组长
副组长 实体组组长
成员
备注
燃气工程竣工验收报告
燃气工程