(桩)基础工程质量验收记录
工程名称:
此表建设 (监理 )、勘察、设计、施工、监督单位各 1份。
施工单位 技术负责人 质量部门负责人
项目经理
项目技术负
责人
项目质量检查员
(桩)基础型式 开工日期 竣工日期 造价
持力层类别 设计桩长 设计桩径 总桩数
检
测
情
况
检测方法 数量 允许承载力 桩身质量类别 检测单位及报告编号
设计变更或
补强情况
外观
质量
检查
情况
质量
评定
情况
分部(项)工程评定情况 质保资料评定
共评定 分项,
其中优良 项,优良率 % 。
共核查 项,其中符合要求 项,
经鉴定符合要求 项。
验收
组成
人员
姓 名 单 位 职 务 职 称 备 注
组 长
竣工验收
结论
建设单位
意见 (公章)
单位(项目)负责人:
年 月 日
勘察单位
意见 (公章)
单位(项目)负责人:
年 月 日
设计单位
意见
(公章)
单位(