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名称规格 进货数量
生产厂家 进货时间 年 月 日
炉、批号 生产日期 年 月 日
验收凭证 委检人员
接检人签字: 管理编号:
年 月 日
管理编号: 第 页/共 页
名称规格 进货数量
生产厂家 进货时间 年 月 日
炉、批号 生产日期 年 月 日
存放地点 委托时间 年 月 日
验收凭证 送委检人员
结论: 报告编号:
检验人员: 检验日期: 年 月 日
保管单位: 保管人: 保管期限工程竣工后 3年
物
资
部
门
填
写
检
测
部
门
填
写
物资送检委托书存根
物资送检委托书
送
检
内
容
反馈人签字:
年 月 日
以下内容由检验单位将检查结果简要记录后交物资部门与存根联粘贴存档