№
电动单梁(悬挂)起重机
自 检 报 告
使用单位:
设备类别:
设备品种:
设备型号:
自检日期:
说 明
一.本记录由使用单位检查人员用钢笔或碳素笔填写, 字迹应工公正
清晰,不得随意涂改。
二.检查结果符合用 “√”表示、不符合用“○”表示、无此项用“/”
表示,有数据要求的项目如实填写实测数据。
三.本报告由检验人员签字负责人批准,检验单位、使用单位盖章后
生效。
四.本报告一式二份,一份由使用单位留存,另一份送交检验机构。
五、使用单位对本报告的真实性负责 。
电动单梁(悬挂)起重机检查记录 表1
使用单位
使用单位地址
组织机构代码 使用地点
安全管理人员 联系电话
设备品种 单位内部编号
制造单位
制造许可证编号 设备代码
注册代码 制造日期
产品编号 规格型号
额定起重量 t 工作级别
起升高度 m 起升速度 m/min
大车运行速度 m/min 小车运行速度 m/mi