1 起重机自行检查记录 【适用于下列起重机：电动单梁（悬挂）起重机、钢丝绳电动葫芦】 使用单位（章） : 使用单位地址： 特种设备安全管理员： 联系电话： 检查结论 设备注册代码 单位内编号 设备品种 设备使用地点 制造单位 制造日期 规格型号 产品出厂编号 工作级别 额定起重量 t 跨度 m 起升高度 m 起升速度 m/min 大车运行速度 m/min 小车运行速度 m/min 工作环境 露天 非露天 有毒 高温 粉尘 其他 （ ） 检验依据 起重机械定期检验规则（ TSG Q7015－2008） 主要检验仪器设备 水准仪或经纬仪 、塔尺、绝缘电阻测量仪、钢卷尺、接 地电阻仪、钢直尺、游标卡尺、测距仪 使 用 前 检查 □ 检验 结论 合格 □ 不合格□ 备注 自检人员 日期： 年 月 日 特种设备