电梯 设备 进场验 收记 录 共 页 第 页 工程名称 施工单位 安装地点 项目负责人 产品合同号 ／ 安装合同号 梯 号 电梯供应商 代 表 安 装 单 位 项目负责人 监理（建设）单位 监理工程师 （项目负责人） 执行标准名称及代号： 《电梯工程施工质量验收规范》 GB50310 检 验 项 目 检 验 结 果 合格 不合格 主 控 项 目 1．土建布置图（ 4.1.1）（5.1.1）（6.1.1） 2．产品出厂合格证（ 4.1.1）（5.1.1）（6.1.1） 3．门锁装置、限速器（如果有） 、安全钳（如果有）及缓冲器（如果有） 的型式试验合格证书复印件。 （4.1.1）（5.1.1）（6.1.1） 4．梯级或踏板的型式试验报告复印件，或胶带的断裂强度证明文件复印 件。（4.1.1）（5.1.1）（6.1.1） 5．对公共交通型自动扶梯、自动人行道应有扶手带的断裂强度证书复印 件。