工程质量问题(事故)报告单 表 A.0.1-9
监 A-09
工程名称: 编号: A-09-001
监理机构: 大连港口建设监理咨询有限公司
年 月 日 时在 部位
(详见设计图纸 ),发生工程质量问题(事故) ,报告如下:
1.问题(事故)经过及原因的初步分析:
2.造成损失及人员伤亡:
3.补救措施及初步处理意见:
待进一步调查后,再另作详细报告,并提出处理方案上报审查。
承 包 人:
负 责 人: 日 期:
监理机构意见:
监理工程师: 日 期 :
总监理工程师: 日 期 :
业主意见:
业主负责人: 日 期:
抄报:
本表由承包人填报,一式四份,监理、业主、设计、承包人各一份,重大质量事故报
质监站。