砖砌排水沟单元工程质量评定表
合同名称: 合同编号:
单位工程名称 单元工程量
分部工程名称 检 验 日 期 年 月 日
单元工程名称、部
位
评 定 日
期
年 月 日
项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定
检
查
项
目
1 砖 砌 体 外观
尺寸准确、整齐统一,
表面清洁平整
2 砖块铺砌 平整、稳定、缝线规
则
检
测
项
目
1 排 水 沟 平
整度
2m靠尺检测凹凸不超
过 1cm
总测点数
合格点
数
合格率
施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 核定质量等级
检查项目达到质量
标准, 检测项目合
格率 %
施工单位名
称
监理单位名称
测量员 初检负责人 终检负责人
年 月 日 年 月 日 年 月 日
核定人
年 月 日