混凝土（砂浆）试件抗压强度检测委托书 2013年 6月 日 委托单位 委托编号 工程名称 样品名称 砼试块 施工单位 样品数量 1 组 见证单位 检测类别 见证送样 见证人 检测依据 GB/T50081-2002 样品状态特 征描述 灰色、正方体、表面平整 样品处置 要 求 弃样 检 测 项 目 检测编号 强度等 级及 种 类 规格尺寸 (mm3) 施工部位 养护 条件 成型日期 试压 日期 龄期 代表 数量 C30 1 0* 1 0*1 0 基础圈梁 同条件 养护 600 度 日 12m3 以下空白 其他约定 委托人 联系方式 受理人 收费情况 说明： 1.委托人对上述内容填写完整、清楚、经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效 2.有其它约定时，应由检测单位技术负责人或授权人评审批准；有委托方确认； 3.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同； 4.若留备份样，应在“检测