安全施工作业票 施工单位名称： 编号： 施工地点： 施工项目： 施工班组： 填报时间： 2015 年 月 日 计划工作日间： 2015 年 月 日至 2015 年 月 日 工作内容： 工作班人员及分工： 危险点：高处坠落物、机械及工器具伤人。 安全预控措施及安全注意事项： 1、施工场所要保持整洁，做到安全施工、文明施工。 2、所有作业人员进入施工现场，按规范要求，戴好安全帽，穿好工作服、工作鞋，高空作业人 员应使用双控安全带，登高超过 2米，应配戴安全带，其安全带应系在牢固构件上。 3、停电线路工作，必须履行工作票许可制度，应按工作票所列的杆号进行验电挂接地线。工作 班人员应明确停电范围、工作内容、安全措施，应在工作票栏内签名确认，不得代签，参加 工作人员，不得超出工作票所列人数，严禁使用网外人员。改造线路所跨的线路要提前与线 路运行管理单位联系办理好工作票手续，