城市绿化工程竣工质量验收申请表
(建设单位)
注: 此表由施工单位向建设单位申请,可由总包单位填写;或按单项合同分别填写。
工程名称 工程地址
结构类型 工程规模
建设单位 合同工期
开工日期 完工日期
项目经理
招 标文 件 姓 名 施工许
可证号施工许可证姓名
工
程
验
收
条
件
具
备
情
况
项目内容 施 工 单 位 自 检 情 况
完成工程设计和合同约
定的情况
监督站竣工前检查及整
改情况
资 料
实 物
施工安全评价书
工程款支付情况
工程质量保修书
监督站责令整改问题的
执行情况
已完成设计和合同约定的各项内容,工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准的
有关规定,特申请办理工程验收手续。
项目经理:
企业技术负责人:
企业法定代表人: (施工单位公章)
年 月 日
监理单位意见:
总监理工程师: (单位公章)
年 月 日