中国石油大港油田公司 脚手架作业许可证 编码：GY01JL7.28.32-01 作业项目名称 作业许可审批级别 第 级 作业项目类别 申报时间 年 月 日 项目建设单位 计划作业时间 年 月 日 项目作业单位 作业地点 建设方项目所在 基层单位 施工方现场负责人 施工队伍所在 基层单位 受影响相关方 作业内容简述： 是否附安全工作方案 □是 □ 否 是否附救援计划 □是 □ 否 是否附图纸 □是 □ 否 图纸说明： 有效期 : 从 年 月 日 时 至 年 月 日 时 （续表一） 编码： GY01JL7.28.32-01 编号： 危险 (有害）因素分析与风险控制 人的 不安 全行 为 序号 危险 (有害）因素 对应风险控制措施 备注 1 2 3 4 物的 不安 全状 态 序号 危险 (有害）因素 对应风险控制措施 备注 1 2 3 4 环境 影响 序号 危险 (有害）因素