苏州工业园区医疗保险门诊费用结算申请表
单位代码: 单位名称 (盖章):
序
号
个人编号 姓名 发票金额 核赔基数 发票 (张) 备注
合计
经办人: 联系电话: 填表时间:
说明 : 1 、本表供参保人员或代办单位办理门诊医疗保险费用柜面结算时填写。代办单位集中办理时需加
盖单位公章或人事专用章。
2、参保人员门诊医疗费用凭证 有效期为三个月。
3、除急诊、 急救等符合柜面结算的情况外, 参保人员到园区可持卡的定点医疗单位就医时, 须持医疗保险
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人员类别: 社会保险(公积金)□ 机关事业□ 改革改制□ 城镇居民□ 被征地居民□
卡、证及病历直接进行刷卡结算, 无需再到中心办理柜面结算。
清代“红顶商人 ”胡雪岩说: “做生意顶要紧的是眼光,看得到一省,就能做一省的生意;看得到天下,就能做天下的生意;看得到外国,就能做外国的生意。 ”可见,一个人的心胸和眼光,决定了他志向的