年 月 0 0 0 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 专业监理工程师（签字） 年 月 日 2.本期应扣款为： 3.本期应付款为： 附件：相应支持性文件 年 月 日 审核意见： 1.经审核施工单位应得款为： 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 工程竣工结算证明材料 相应的支持性证明文件 附件： 已完成工程量报表 共（大写） （小写： ），现将有关 资料报上，请予以审核。 我方已完成 工作，按施工合同约定，建设单位应在 日前支付该工程款 致： （项目监理机构） 表B.0.11 工程款支付申请表 工程名称： 编号： 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程结算报审时本表一式四份，项目监理机 构、建设单位各一份、施工单位二份。 年 月 日