水利水电工程 表堤 11 混凝土预制块护坡单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部 位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检 查 项 目 1 预制块外观 尺寸准确、整齐统一， 表面清洁平整 2 预制块铺砌 平整、稳定、缝线规则 检 测 项 目 1 坡面平整度 2m 靠尺检测凹凸不超 过 1cm 总测点数 合格点数 合格率 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 核定质量等 级 检查项目达到质量标准 , 检 测项目合格率 % 施工单位名称 监理单位名 称 测量员 初检负责人 终检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 核定人 年 月 日 表堤 11混凝土预制块护坡单元工程质量评定表 填 表 说 明 填表时必须遵守“填表基本规定” ，并符合以下要求。 1．单元工程划分：按段、块（或变形缝）划分