衬砌裂缝注浆检验批质量验收记录
(GB50208-2002 ) 编号:
单位工程名称
分项工程名称 验收部位
施工单位 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称、编号
质量验收规范的规定 施工单位自检记录
监理(建设)单位
验收记录
主
控
项
目
1 注浆材料及其配合比 7.2.6 条
2 注浆效果 7.2.7 条
一
般
项
目
1 钻孔埋管的孔径和孔距 7.2.8 条
2 注浆的控制压力和进浆量 7.2.9 条
自
检
评
定
项目专业质量检查员
签字: 年 月 日
验
收
结
论
专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)
签字: 年 月 日工长 班长