袋装砂井检验批质量验收记录表 020101010□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》 TB10414─2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 砂料品种、规格、质量 第 4.10.4条 2 砂袋质量 第 4.10.5条 3 袋装砂井打入深度 第 4.10.6条 4 砂袋灌砂质量 第 4.10.7条 5 袋装砂井布设形式、 数量 第 4.10.8条 一 般 项 目 1 允 许 偏 差 （ mm ） 袋装砂井间距 ±100 2 直 径 ±5 3 埋入砂垫层长度 0 100＋ 4 布置范围 ±100 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年