原地面平整、碾压检验批质量验收记录表 02010101□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》 TB10414—2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 设计不作特别处理的 地基表面质量 第 4.1.2条 2 低 路 堤 原 地 面 地 基 压 实 质 量 压实系数 Kh 附录 B 地基系数 K30 （MPa/cm） 附录 B 相对密度 D r 附录 B 孔隙率 n（%） 附录 B 一 般 项 目 1 地面横坡陡于 1∶5时， 原地面开挖台阶宽度 不小于 1 m 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论