项目负责人 验 收 部 位 项目负责人 施工图名称及图号 轻质隔墙隐蔽工程质量验收记录 GB 50201－2002 GD2301113 单位 (子单位 )工程名称 分部 (子分部 )工程名称 总承包施工单位 专业承包施工单位 检 查 项 目 施工单位自检记录 监理 (建设 )单位验收意见 备 注 1. 混凝土试块强度检验 2. 检验批的划分及检查情况 3. 骨架隔墙中设备管线的安装及水管 试压 4. 木龙骨防火、防腐处理 5. 预埋件及拉接筋 6. 龙骨安装 7. 填充材料设置 结果 专业工长 (施工员 )( 签名) 施工班组长 (签名) (建设) 结论 总监理工程师 (签名 ): 项目专业质量员 (签名 ): 专业监理工程师 (签名 ): 项目负责人 (签名 ): 年 月 日 (建设单位项目专业技术负责人签名 ): 年 月 日