共
共 项,
项,
项,
项,
参
加
验
收
单
位
(公章) (公章) (公章)
(公章)
2 质量控制
资料核查
3 安全和主要使用功
能核查及抽查结果
单位负责人:
(项目)
1 分部工程
4 外观质量验收
5
(项目)
年 月 日 年 月 日 年 月 日
设计单位
单位负责人: 总监理工程师: 单位负责人:
不符合要求 项。
建设单位 监理单位 施工单位
综合验收结论
经返工处理符合要求 项。
共抽查 项,符合要求
共核查 项,符合要求
共抽查 项,符合要求
项,经审查符合要求
经核定符合标准要求 项。
分部,经检查 分部,
符合标准及设计要求 分部。
开工日期 年 月 日 竣工日期 年 月 日
序号 项 目 验收记录 验收结论
项目经理 项目技术负责人 制表人
工程名称
施工单位
道路类型 工程造价(万元)
表号: