重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表
单位工程名称 单元工程量
分部工程名称 施工单位
单元工程名称、部位 自评日期 年 月 日
施工
单位
自评
意见
1.自评意见:
2.自评质量等级:
终检人员 :(签名)
监理
单位
抽查
意见
抽查意见:
监理工程师: (签名)
联合
小组
核定
意见
1.审核意见:
2.质量等级:
年 月 日
保留
意见
签名:
备查
资料
清单
1.地质编录 □
2.测量成果 □
3.检测试验报告(岩心试验、软基承载力试验、结构强度等) □
4.影像资料 □
5.其它( ) □
联合
验收
小组
成员
单位名称 职务、职称 签名
建设单位
监理单位
设计单位
勘察单位
施工单位
运行管理
注:重要隐蔽单元工程验收时,勘察单位应派员参加,如勘察、设计单位一体时,应同时派地
质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”,如有其它资料