金融机构营业场所安全防范设施建设工程验收审批表
场所名称 地 址
保卫工作负责人 电 话
开工日期 完工日期
风险等级 防护级别
与外界相通的 出
入口门及锁具
二层(含二层)
以下窗户
周边、围墙防护 柜台建筑材料
现金业务区出 入
口防尾随门
柜 台
宽度×高度
柜台上
方透明
防护板
宽 高 单块面积
错位长度及间隙 封 顶 高 度
收 银 槽 长 宽 高
卫生间设置 自卫器材
自动照明设备 消防器材
紧急报警装置 110联网情况
是否附
带金库
库房结构
金库监控及报警设施
墙体结构
安装实
时数字
视频监
控设施
营业场所与外界相
通的出入口及门外
录像资料保留时间
现金业务区 非现金业务区
营业场所内设
置的自助机具
场所内人员活
动区监控情况
监控回放清晰情况 运钞交接区
现金业务柜台连续记录
的 声 音 复 核 装 置
入侵报警、 照 明、视
频安防监控及声音
符合设备的联