承包单位： 合同号： 监理单位： 编　号： 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1△ ±50 尺量：每榀检查 2 ≥20 凿孔检查：每榀自拱顶每 3m检查一 点 3 ±2 测量仪器检查每榀倾斜度 横向 ±50 竖向 不低于设 计标高 5 ±3 尺量：每榀检查 施工单位检查意见： 监理单位检查意见： 质检员 ： 质检工程师： 日期： 监理员： 专业监理工程师： 日期： 项 次 4 规定值或 允许偏差 检查方法和频率 尺量：每榀检查 保护层厚度（ mm） 倾斜度（°） 拼装偏差（ mm） 安装偏差 （mm） 工 程 部 位 检 查 时 间 实测值或实测偏差值 安装间距 (mm) 检 查 项 目 CSD-11 贵 州 公 路 建 设