表 A4.03
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钢筋试验委托书 工程编号:
注:委托编号、试验编号和试样状态栏由检测单位填写。
工程名称 委托编号
委托单位 试验编号
施工单位 委托日期
工程部位 生产厂商
试件名称 钢筋原材 焊接形式
牌号、规格 强度级别 Ⅱ级
代表数量 表面状态
检验项目(在横线上画“√” ): 黑体字为保证项目
原材: 屈服强度 极限强度 伸 长 率 ( 反复 )弯曲
最大伸长率 重量偏差
复试钢筋原编号(复试钢筋) :
执行标准 GB 1499.2-2007 试样状态
报告领取方式 自取 √ 商定完成时间 年 月 日
送样单位: (章)
电话:
见证单位: (章)
电话:
见证人: 电话:
取样人: 电话: