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隐蔽工程检查验收记录
工程名称: 建设单位: 图 号:
隐蔽日期: 年 月 隐蔽记录: 施工单位: 日
隐蔽检查内容:
监理工程师 核查意
见: 核查人;
人防工程擀监部门 验
核意见: 验
核人:
试验
单、
合格
证、
焊件
编号
名称或直径 出厂合格
证 编 号
试验单编号
填表人:质量检查员: 专业技术负责人:
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注:本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。当用于基坑验槽记录时,表头填写“验
槽”二字。并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。
本着实事求是的原则, 认真填写上述内容, 有变化的部位应用图示, 说明坑槽底土的状态是否符
合设计要求。
三、回填土方隐蔽记录
对基坑、土方回填应作回填土方隐蔽记录。