月 日
注:若分包工程只有一个分项工程时,总包应参加验收并签。
月 日
监理单位
验收结论
合格
专业监理工程师 (签
字):
年
说明: 检验批质量验收记录质料齐全完整
施工单位
检查结果
符合要求
项目专业技术负责人 (签字 ):
年
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1 系统调试 1 室内 合格 合格
序号 检验批名称
检验批
工程量
部位 /区段 施工单位检查结果
监理单位
验收结论
分包单位
分包单位
项目负责人
分包内容
检验批数量 1
施工单位 正能建工集团有限公司 项目负责人
项目技术
负责人
王安全
系统调试分项工程质量验收记录
验收表 -14
单位 (子单位 )工
程名称 接龙加油站工程
分部(子分部)
工程名称
信息网络系统
分项工程工程量