附件 4
监理工程师业绩登记表
姓名 性别 身份证件号
是否从业登记
在中标监理企业
□ 是
□ 否
交通运输部
监理资格证书号
□JGJ □JGZ
□JSJ □JSZ
本人已在 (监理企业名称) 中标的 项目 监理合同段从事 (监理岗位)监理工作,现提出进
行业绩登记。监理工作起始时间为 年 月 日。
本人签字:
年 月 日
(姓名) 已在我单位中标的 项目 监理合同段从事 (监理岗位) 监理工作,监理工作起
始时间为 年 月 日,现按规定办理业绩登记手续。
监理企业负责人签字: (盖章)
年 月 日
建设单位意见:
建设单位负责人签字: (盖章)
年 月 日
项目质监
机构意见
(审核未通过的应说明原因)
项目质监机构负责人签字: (单位盖章)
年 月 日
注:本表一式四份,监理工程师、监理企业、建