临时占路搭建建筑物、构筑物或其他设施
行 政 许 可 申 请 书
编 号:
申 请 人
住 (地)址
联 系 人 联系电话
申
请
事
项
用 途
详细位置
材质结构
数 量
主 色 调
占路面积
占路期限
提
交
资
料
□ 搭建用途证明书
□ 搭建设计效果图
□ 搭建预设平面图
□ 建设施工单位的资质证明
申 请 人
签 名(印章)
年 月 日
第
一
联
行
政
许
可
机
关
存
档
临时占路搭建建筑物、构筑物或其他设施
行 政 许 可 申 请 书
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申 请 人
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用 途
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材质结构
数 量
主 色 调
占路面积
占路期限
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料
□ 搭建用途证明书
□ 搭建设计效果图
□ 搭建预设平面图
□ 建设施工单位的资质证明
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第
二
联
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人
留
存
临时占路搭建建筑物、