编号： 4份 同意 □ 不同意 □ 同意 □ 不同意 □ 四川省建设厅制 现场见证取样人签字 专业监理工程师意见 （附审查报告） 专业监理工程师： 年 月 日 注：1、此表用于进场后必须交检的材料。 工程名称： 施工单位（公章）： 项目（技术）负责人： 报审日期： 材料名称 取样地点、日期 试验日期 试验结果 材料来源、产地 用 途 材料规格 工程开工报审表 致核工业四达建设监理公司（监理单位）: 2 、本表有承包单位填写一式三份。审核后建设、监理、施工单位各一份。 我方于 年 月 日进场的材料如下，现将质量证明文件报上。 附件：1、通信光缆质量合格证 本批材料数量 施工 单位 的实 验 试样来源