建筑工程施工安全阶段评价表
备案登记号: 工程名称: 工程地点:
建设单位
施工
许可证号
施工单位 结构层数
监理单位 工程造价
建筑
面积
项目经理 安全员 开工日期
总监理工程师 竣工日期
施工安全阶段评价
评价日期 工程形象进度
安全
管理
文明
施工
脚手
架
基坑
模板
三宝
四口
施工
用电
井架
电梯
塔吊
起重
吊装
施工
机具
汇总
分
安
全
状
况
评定
等级
评
价
意
见
总监理工程师:
监理单位(公章)
年 月 日
项目负责人:
建设单位(公章)
年 月 日
注:此表与原始安全检查评分表一并报安监机构备案。
工程概况 安全监督机构检查情况登记
工程名称 结构类型 序号 检查日期 检查部门 工程形象进度 评分 安全状况
工程地点 结构层数
1
建设单位
建筑面积
工程造价
㎡
万元
施工总包单位 (公章) 项目经理
2
施工分包单位 安全员
监理单位 施工许