建筑工程施工许可
申 请 表
编号
中华人民共和国建设部制
工程简要说明
建设单位名称 所有制性质
建设单位地址 电 话
法定代表人 联系人
电 话
工程名称
建设地点
合同价格 万元;其中外币(币种 ) 万元
建设规模
结构类型
合同开工日期 合同竣工日
期
总监理工程师 姓名
证号
工程负责人 姓名
证号
施工员 姓名
证号
安全员 姓名
证号
施工单位盖章 监理单位盖章
申请单位(建设单位):
法人代表(签章)单位(签
章)
年 月 日
建设单位主管部门意见
单位(签章)
年 月 日
质量监督手续
(监督机构盖章) 年 月 日
安全监督手续
(监督机构盖章) 年 月 日
建
设
行
政
主
管
部
门
意
见