附件 2
建筑施工企业三类人员安全生产考核合格证书延期申请表
申报类别: C 类人员用“√”注明:公司安全管理机构安全员 项目安全员
姓 名 身份证号码
照 片
(1 寸)学 历 联系电话
职 务 技术职称
工作单位 原证书编号
工作简历
单位意见
(公 章)
年 月 日
省辖市建
设行政主
管部门
(或有关
厅、局主
管部门)
意见
(公 章)
年 月 日
注:申报类别为 A、B、C三类
A—企业主要负责人 B —项目负责人 C —专职安全生产管理人员
附件 3
建筑施工企业“三类人员”安全生产考核合格证书延期汇总表
企业全称(盖章): 填报人: 初审部门(印章): 联系人:
序号
企业主要
负责人
发证时间 职务
项目
负责人
发证时间
专职安全
管理人员
发证时间
企业联
系人
联系电话
三年内各
等级事故
起数
三年内处
罚或通报
批评次数
各