表 A-1 河北省建设工程安全生产监督备案表
建设单位
工程名称
工程地点 结构形式
建筑面积 地下面积
层数 地下层数
建筑高度 造价
跨度 长度
联系人 联系电话
安全保证
体系人员
性别 年龄 学历 职务 专业 安全培训情况
监理单位
章
年 月 日
法人代表 资质等级
联系人 联系电话
地址
工程监理
姓名
性别 年龄 学历
职务
职称
专业 安全培训情况
施工单位
章
年 月 日
计划施工
工 期
自
至
资质等级
安全生产许
可证编号
法人代表 项目经理
联系人 联系电话
公司地址
公司电话
现场安全保证体系人员名单
姓名 性别 年龄 职称 职务 专业
安全生产考核
合格证书编号
续表 A-1
分包企业情况
企业名称 资质类别 资质等级 安全生产许可证号 负责人
分包企业安全保证体系
姓名 性别 年龄 职称 职务 专业
安全生产考核
合格证书编号
分包企业情况
企业名称 资质