- 20 - 附表 1-1 建筑施工安全生产标准化工程项目月自评情况汇总表（＿年＿月） 工程项目名称： 自评机构检查时间 年 月 日 单位工程 （施工现 场名称 建筑 面积 （㎡） 结构 类型 总计得分 （满分 100 分） 项目名称及分值 安全管理 （满分 10 分） 文明施工 （满分 15 分） 脚手架 （满分 10 分） 基坑工程 （满分 10 分） 模板支架 （满分 10 分） 高处作业 （满分 10 分） 施工用电 （满分 10 分） 物料提升 机与施工 升降机 （满分 10 分） 塔式起重 机与起重 吊装（满 分 10 分） 施工机具 （满分 5 分） ⋯⋯ 自评机构自评意见： 建设单位监督 检查意见 建设单位项目负责人： 时间： 监理单位监督检 查意见 总监理工程师： 单位公章或专用章 时间： 自评单位（建筑 施工企业） 单位公章或专用章 时间 施工项目负责人 资格证书